下記のフォーマットをメールにコピーの上、
必要事項を[   ]内に記入して送信して下さい。
(すべて全角にてご記入下さい。)


1.希望車種: クラス[  ] ← BまたはC


2.ご利用希望日時

出発日時: [  ]月[  ]日  [  ]時[  ]分
返却日時: [  ]月[  ]日  [  ]時[  ]分

(※営業時間: 09:00〜19:00)


3.出発及び返却予定場所

出発場所:[           ]
返却場所:[           ]


4.氏名(漢字):[            ]
  (ふりがな):[            ]


5.住所

〒[    −     ]

[                                 ]
[                                 ]
(※ビル名、マンション名、部屋番号までご記入下さい)


6.電話番号: 自宅:[(   )    −     ]
          携帯:[(   )    −     ]


7.生年月日: 19[  ]年[  ]月[  ]日


8.オプション (※必要に応じて数量をご記入下さい。)

寝具セット    : [  ]セット
チャイルドシート : [  ]
ポータブルトイレ : [  ]
タイヤチェーン : [  ] (※クラスBのみ)


9.アンケート (※ぜひご記入下さい。よろしくお願いします。)

(1)ご職業 [            ]
(2)ご利用目的 [            ]
(3)行先(方面) [            ]

以上

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